[適應症] 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。
腎上腺素Adrenaline[別名] 副腎素。
[藥理] 對α和β受體都有激動作用,使心肌收縮力加強,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮膚粘膜及內臟小血管收縮,但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張,此外,鬆弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。
[常用製劑] 注射劑:1ml(1mg).
[注意要點]1、高血壓. 器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進症、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用,心臟性哮喘忌用。2、不良反應:頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿瀦留。3、皮下注射或肌肉注射,要更換注射部位以免引起組織壞死,注射時必須回抽無回血後再注射,以免誤入靜脈,注射時密切觀察血壓和脈搏變化,以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量,故必須充分給氧,注意酸中毒發生。
[適應症] 各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。
去甲腎上腺素[別名] 去甲腎。
[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱,且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮,外周阻力增高,血壓上升。
[常用製劑] 1ml(2mg)。
[注意要點]1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應:局部組織缺血壞死,尿少、尿閉急性腎功能衰竭,頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈,加強觀察,如出現皮膚蒼白和疼痛,應立即更換注射部位,並以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射,不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始,隨時測量血壓,調整給藥速度,使血壓保持在正常範圍內。5、本品遇光逐漸變色,宜避光保存。6、與鹼性藥物如氨茶鹼.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用,以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。
[適應症] 心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。
異丙腎上腺素Isoprenaline[別名] 喘息定,治喘靈。
[藥理]B受體激動劑。作用β1受體,增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導,心輸出量和心肌耗氧量增加,鬆弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張,血管總外周阻力降低,促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。
[常用製劑] 注射劑:2ml(1mg)。片劑:10mg。氣霧劑:0.25%,5%。
[注意要點]1、心絞痛,心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應:頭痛、心悸、頭暈、喉幹、噁心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖,脈搏、血壓的變化,根據病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率﹥110次/分,心電圖異常或病人有胸痛時,立即停藥及時報告醫生。5、教會病人使用氣霧劑,使用後唾液及痰液可呈粉紅色,用後漱口,以免刺激口腔及喉。6、連續使用可產生耐受性,應告知病人不可濫用,應限制吸入次數和吸入量。
[適應症] 新生兒窒息,一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒,肺炎,白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。
山梗菜堿Lobeline[別名] 洛貝林。
[藥理] 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經先興奮後抑制。
[常用製劑] 注射劑:1ml(3mg)。
[注意要點]1、不良反應:噁心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等,大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥2、觀察有無大汗,心動過速,低血壓等,滴速要緩慢。
[適應症] 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。
尼可刹米Nikethamide[別名] 可拉明。
[藥理] 選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。
[常用製劑] 注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
[注意要點]1、不良反應:大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直2、應用本品出現驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。
[適應症] 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。
多巴胺Dopamine[別名] 3-羥酪胺,兒茶酚乙胺。
[藥理] 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張,增加血流量,使腎血流量及腎小球濾過率均增加,從而使尿量及鈉排泄量增加,預防急性腎功能衰竭;中等劑量增加心肌收縮力,增加心排血量加快心率;大劑量使外周阻力增加,血壓升高。
[常用製劑] 注射劑:2ml(20mg)。
[注意要點]1、禁用於嗜咯細胞瘤病人。2、不良反應:大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注,應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應用本品時,需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴重缺血壞死。
[適應症] 各種原因引起的休克、低血壓。
間羥胺Metaraminol[別名] 阿拉明。
[藥理] a受體激動劑,升壓效果比去甲腎素較弱但較持久,有中度加強心臟收縮的作用,可增加腦和冠狀血流量。
[常用製劑] 注射劑:1ml(10mg),5ml(50mg)。
[注意要點]1、禁用:甲狀腺功能亢進症,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應:頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性,有蓄積作用主,如用藥後血壓上升不明顯,必須觀察10分鐘後,才決定是否增加劑量,以免貿然增量致使血壓上升過高。4、不宜與鹼性藥物共同滴注,因可引起分解。
[適應症] 各種原因引起的心動過速,頻發性室早、室顫,洋地黃中毒,心肌梗死。
利多卡因Lidocaine
[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥,降低心肌興奮性,減慢傳導速度,提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。
[常用製劑] 5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。
[注意要點]1、禁用於對本品過敏者,嚴重房室傳導阻滯,室內傳導阻滯。2、不良反應:噁心,嘔吐,頭暈,嗜睡,欣快,吞咽困難,煩躁不安等。大劑量可引起驚厥,呼吸抑制,心跳停止。3、靜脈過程中,嚴密觀察病人血壓及心電圖,防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。
[適應症] 急性和慢性心力衰竭,心房顫動和陣發性室上性心動過速。
去乙醯毛花苷Deslanoside[別名] 西地蘭、去乙醯毛花甙丙。
[藥理] 正性肌力藥物,增強心肌收縮力,減慢心率,抑制傳導。
[常用製劑] 注射劑:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。
[注意要點]1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應:噁心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋後緩慢靜注時間大於5分鐘。
[適應症] 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血症、高鈣血症、急性藥物中毒。
呋塞米Furosemide[別名] 速尿。
[藥理] 為速效、強效利尿藥,主要作用於髓袢升支髓質部,對水電解質排泄作用和擴張腎血管,降低腎血管阻力,使腎血流量增加,擴張肺部容量靜脈,降低肺毛細血管通透性,使回心血量減少。
[常用製劑] 片劑:20mg。注射劑:2ml(20mg)。
[注意要點]1、禁用於:低鉀血症、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應:水及電解質失調,體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢,大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、並監測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力,嘔吐等缺鉀症狀,並指導病人補充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現象,如耳鳴、聽力下降等、如有發現及時停藥。6、本品可致高血糖,對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓症狀。
[適應症] 主要用於緩解心絞痛,治療充血性心力衰竭,可直接鬆馳血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以擴張靜脈為主。
硝酸甘油Nitrolycerin[別名] 三硝酸甘油酯。
[藥理] 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥,可直接鬆馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管擴張,外周阻力減少,回心血量減少,心排血量降低,心臟負荷減輕,心肌耗氧量減少。
[常用製劑] 片劑:0.3mg,0.5mg,0.6mg。
注射劑1ml(5mg),2ml(10mg)。貼膜劑:0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴,80mg/瓶。[注意要點]1. 禁用於青光眼,嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2. 不良反應:頭脹、頭痛、頭內跳痛,心跳加快,視物模糊、噁心、嘔吐、口幹。3. 片劑應放在棕色避光瓶內,以免失效。4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。5. 靜脈注射時,密切觀察病人的血壓及心率變化。6. 長期連續服用易產生耐受性,如需停藥,應逐漸減量、以免誘發心絞痛。
[適應症] 內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。
阿托品Atropine
[藥理] M膽鹼受體阻滯劑,能解除平滑肌的痙攣,抑制腺體分泌,解除迷走神經對心臟的抑制,使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞,具有鬆弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。
[常用製劑] 片劑:0.3mg。注射劑:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼劑:0.5%~3%。
[注意要點]1. 禁用:青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反應:口幹、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3. 靜脈注射時速度宜慢,觀察有無過量及中毒。4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。5. 滴眼時要壓迫內眥,以免流入鼻內。
[適應症] 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的迴圈衰竭、突發性耳聾、眩暈症、各種神經痛。
山莨菪堿Anisodamine[別名] 654-2。
[藥理] M膽鹼受體阻滯劑,鬆弛平滑肌,解除血管痙攣,改善微循環,抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。
[常用製劑] 片劑:5mg,10mg。注射劑:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。
[注意要點]1. 禁用於:腦出血急性期,青光眼者。2. 不良反應:口幹、面紅、輕度擴瞳,視物模糊等。3. 抗感染性休克時,其它措施不能少。4. 若出現排尿困難可用新斯的明。
[適應症] 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎症、再生障礙性貧血、白血病、休克。
地塞米松Dexamethasone[別名]氟美松
[藥理] 人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用,而對水鈉瀦留和促進排鉀作用輕微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小動脈痙攣,增強心收縮力,改善微循環。→
[常用製劑] 片劑:0.75mg。注射劑:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg)。
[注意要點]1.禁用:潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後、急性感染等。2.不良反應:較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量,不宜驟停,以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足症狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。
[適應症] 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉後嘔吐、全麻輔助用藥。
鹽酸異丙嗪Promenthazine[別名] 非那根。
[藥理] 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用,能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用,並能降低體溫,有鎮吐作用。
[常用製劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:1ml(25mg),2ml(50mg)。
[注意要點]1.禁用於駕使員、機械操作員、運動員、早產兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應:困倦、思睡、口幹、錐外體系症狀、白細胞減少、呼吸不規則、視力糊糊、尿瀦留。3.不可與氨茶鹼混合使用。4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5. 注射後可有眩暈等症狀,應臥床休息。
[適應症]用於鎮吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。
鹽酸氯丙嗪[別名]冬眠靈。
[藥理]吩噻嗪抗精神病藥,具有抗精神病作用、鎮吐作用、降溫作用,增加催眠麻醉鎮靜藥作用,可阻斷外周α-腎上腺素受體,直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓,還可解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環,而有抗休克作用。
[常用製劑] 片劑:12.5mg,25mg。注射劑:2ml(25mg),2ml(50mg)。
[注意要點]1.禁用於:肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應:口幹、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應、過敏反應、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應用應定期檢查肝功能。4.用藥後應靜臥後1-2小時,防止體位性低血壓,血壓過低,可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大,靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。
[適應症] 鎮痛藥過量中毒,乙醇、安眠藥過量中毒,休克,亦可用於急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。
納洛酮Naloxone[別名] 金爾倫。
[藥理] 對阿片受體的親和力比嗎啡大,能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合,為阿片堿類解毒劑,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率,並能對抗鎮靜作用使血壓上升。
[常用製劑]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。
[注意要點]1.不良反應:偶有一過性噁心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現四肢麻木、針刺感。2.監測血壓及心電圖變化。3.昏迷病人在使用本藥時要監測意識變化。
[適應症] 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,也可用於心源性哮喘。
二羥丙茶鹼Diprophylline[別名] 喘定,丙羥茶鹼,甘油茶鹼。
[藥理] 為茶鹼的衍生物。作用與氨茶鹼相似而作用較弱,毒副作用小。
[常用製劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:2ml(0.25g)。 [注意要點]1.不良反應:偶有口幹、噁心、心悸、多尿。2.不宜與氨茶鹼同用,勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。3.大劑量可致中樞興奮,預服鎮靜藥可防止。
[適應症] 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,膽絞痛。
氨茶鹼Aminophylline[別名] 乙二胺茶鹼。
[藥理] 為茶鹼與乙二胺的複合物。鬆弛支氣管平滑肌,抑制過敏介質釋放,在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫,增強呼吸肌收縮力,減少呼吸肌疲勞,增強心肌收縮力,增強心輸出量,舒張冠狀動脈、外周血管和膽管,增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉重吸收具有利尿作用。
[常用製劑] 片劑:0.1g,0.2g。注射劑:10ml(0.25g)。
[注意要點]1.禁用於:急性心肌梗死,低血壓、休克等病人。2.不良反應:噁心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快,應大於10分鐘,否則可能出現心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應。4.不可露置於空氣中、以免發黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。
[適應症]急性高熱病人的緊急退熱,對發熱時頭痛症狀也有緩解作用。
複方氨林巴比妥[別名]安痛定。
[藥理]解熱鎮痛。
[常用製劑] 注射劑:2ml。
[注意要點]1.不良反應:急性粒細胞減少症、嘔吐、大汗、皮疹等。2.使用期監查血象,若發現粒細胞減少症,應立即停藥。3.注射後觀察有無大汗淋漓及虛脫症狀,及時補充水分。
[適應症] 焦慮症、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇,還可用於麻醉前誘導和維持。
地西泮Diazepam[別名] 安定。
[藥理] 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉鬆弛作用。
[常用製劑] 片劑:2.5mg,5mg。注射劑:2ml(10mg)。
[注意要點]1.禁用於:哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重症肌無力、肝腎功能不良,粒細胞減少者慎用。2.不良反應:嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。3.長期用藥病人可出現耐受性和成癮性,應逐漸停藥,突然停藥可能出現戒斷症狀。4.靜注速度宜慢,否則易出現心血管及呼吸抑制,觀察脈搏、血壓、心率等變化。5.本品應單獨使用,不可與其他藥物配伍。
[適應症] 用於鎮靜、催眠、抗驚厥,亦可用於癲癇大發作、局限性發作及癲癇持續狀態。
苯巴比妥Phenobarbital[別名]魯米那。
[藥理]長效巴比妥類藥物,具有鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。
[常用製劑] 片劑:15mg,30mg,100mg。注射劑:50mg,100mg。
[注意要點]1.禁用於:對本品過敏,嚴重肝腎功能不全,支氣管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。2.不良反應:失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、噁心、嘔吐、血小板減少及過敏反應,品質效應。3.長期用藥病人不可驟停,以免引起癲癇發作。4.靜脈注射速度不應超過每分鐘60mg,以免引起呼吸抑制。5.本品不與酸性藥物配伍. 用藥後避免飲酒,否則影響判斷力。6.本品中毒解救:口服未滿3小時,可用溫生理鹽水或1:2000高錳酸鉀洗胃,再用10-15g 硫酸鈉(忌用硫酸鎂)導瀉。
[適應症] 預防和治療低鉀血症、洋地黃中毒引起的頻發多源性早搏或快速心律失常。
氯化鉀PotassiumChloride[別名] 補達秀。
[藥理] 補鉀藥,維持細胞內滲透壓,參與能量代謝,通過與細胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調節,參與乙醯膽鹼的合成。
[常用製劑] 片劑:0.25g,0.5g。注射劑:10ml(1g),10ml(1.5g)。
[注意要點]1.禁用於:高鉀血症、腎功能嚴重減退(無尿或少尿),嚴重脫水者。2.不良反應:胃腸道刺激症狀,如口幹、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛,過量可出現乏力,手足、口唇麻木,意識模糊,呼吸困難、心率減慢、傳導阻滯、心跳驟停。3.定期測血鉀,觀察有無高血鉀症狀出現,及時與醫生聯繫。4.靜脈滴注時,速度宜慢,小於2mm0l/l,濃度小於0.3%,尿量在於30ml/h再補鉀。5.滴注時應選用粗直靜脈,可減輕刺激症狀,如有外滲,及時停藥,給予冷敷。6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解後與飯同服。
[適應症] 鈣缺乏症、心跳驟停的復蘇、過敏性反應、鎂中毒解救。
葡萄糖酸鈣CalciumGluconate
[藥理] 鈣離子補充劑。維持神經、肌肉的正常興奮性,降低毛細血管通透性,有消炎、消腫和抗敏作用,並能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應。
[常用製劑] 片劑:0.1g,0.5g。注射劑:10ml(1g)。
[注意要點]1.禁用於:高鈣血症、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。2.不良反應:靜注時可出現全身發熱,快速靜注可產生心律失常,心跳驟停。3.靜注速度不宜過快,加等量的葡萄糖液稀釋後,控制在2ml/分左右。4.有強烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,靜脈注射不可漏於血管外,如果不慎外漏,應立即停藥,局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。
[適應症]補助營養、血糖過低、胰島素過量、顱內壓增高,眼壓增高者。
50%葡萄糖
[藥理] 機體所需能量的主要來源,供給熱量,保護肝臟,可提高組織滲透壓,使組織脫水及短暫利尿。
[常用製劑]2g(10ml),10(20ml)。
[注意要點]1.葡萄糖有引濕性,為細菌良好培養基,配製注射液時注意消毒。2.冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等,再徐徐注入靜脈,可避免痙攣。3.應緩慢注射,切勿注於血管外,以免刺激組織。
[適應症] 腦水腫、青光眼,預防各種原因引起的急性腎小管壞死,防治急性少尿症。
甘露醇Mannitol
[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓,導致組織脫水和利尿。
[常用製劑] 250ml(50g)。
[注意要點]1.禁用於:肺充血或肺水腫、活動性顱內出血、充血性心力衰竭、進行性腎功能衰竭、嚴重失水、孕婦。2.不良反應:水電解質紊亂、血尿、腎病、過敏反應、疼痛(注射部位)等。3.使用前仔細檢查有無結晶、如有結晶在熱水中振盪,使結晶充分溶解後使用。4.根據病情選擇合適的濃度,滴注速度應控制在10 ml/分鐘。5.應選擇粗直靜脈,勿穿破靜脈使藥液滲出,以免引起組織壞死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普魯卡因作局部封閉、並熱敷。6.定期檢查:血壓、腎功能、血電解質、尿量等情況,預防因短時間內突然快速輸入大量的液體使迴圈增加,引起急性肺水腫。
[適應症] 休克、失血性疾病、創傷、早期預防DIC、體外迴圈以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術改善血液迴圈。
右旋糖酐40Dextran40[別名] 低分子右旋糖酐。
[藥理] 提高血漿膠體滲透壓,促進紅細胞和血小板聚集,改善微循環,有滲透性利尿作用。
[常用製劑] 注射劑:100ml(10g),500ml(30g),500ml(50g)。
[注意要點]1.禁用於:充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反應:皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發熱、關節疼痛、大劑量可出現出血和凝血時間延長。3.首次使用時,速度宜慢、嚴密觀察30分鐘,如有過敏反應,及時停藥,並觀察血壓、脈搏、尿量的變化。4.監測血容量情況,觀察有無呼吸急促,哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等迴圈超負荷症狀。5.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。
[適應症] 缺血型、外傷、中毒性休克,血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環障礙的輔助治療。
羥乙基澱粉HydroxyethylStarch[別名] 706代血漿。
[藥理] 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓,降低血液黏稠度,改善微循環。
[常用製劑] 注射劑:500ml(30mg)。
[注意要點]1.禁用於:有嚴重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。2.不良反應:偶有過敏反應、發熱、寒戰、流感樣症狀、下肢水腫、大劑量使用可自發性出血。3.使用藥前仔細檢查:液體如有混濁、沉澱或有菌落、變色等不可使用。4.注射劑應一次性用完,如未用完應棄去,不可再次使用,使用時溶液應保薦在37度左右。5.觀察有無迴圈超負荷症狀。
[適應症]高鐵血紅蛋白血症,亞硝酸鹽,硝酸鹽,苯胺,硝基等引起的高鐵血紅蛋白血症,氰化物中毒。
亞甲藍[別名]美藍、次甲藍
[藥理]氧化還原劑,能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。
[常用製劑] 2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(100mg)。
[注意要點]1.禁用於:肺水腫,6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏症的病人。2.不良反應:全身發紫,頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛,若劑量過大可出現頭痛、血壓下降,心律不齊、大汗等症狀。3.靜注速度不宜過快,,應>10-15分鐘,不可皮下或肌肉注射。4.不宜與氫氧化鈉,碘化物、還原劑配伍。
[適應症]用於解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒,對1605,1059,特普,乙硫磷效果好。
碘解磷定[別名]解磷定
[藥理]膽鹼脂酶啟動劑,在體內能與磷醯化膽鹼酯酶中的磷醯基結合,而將膽鹼酯酶游離,恢復膽鹼酯酶活性。
[常用製劑] 0.4g(10ml)。
[注意要點]1.不良反應:注射過快可出現視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制,肌肉-神經傳導阻滯、心律失常、凝血障礙。2.靜脈注射時應控制速度,劑量過大、速度過快,可引起癲癇樣發作,呼吸抑制。3.忌與鹼性藥物配伍,因在鹼性溶液中易水解為氰化物,應避光保存。
[適應症]氰化物中毒,皮膚搔癢症,慢性蕁麻疹。
硫代硫酸鈉[別名]大蘇打、次亞硫酸鈉、海波
[藥理]氰化物解毒劑,在酶的參與下能和體內游離的氰離子結合,變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,此外尚有抗過敏作用。
[常用製劑] 注射劑。0.5g(10ml),1g(20ml)。
[注意要點]1.不良反應:頭暈,乏力、噁心、嘔吐等反應。2.靜脈注射不宜過快,以免引起血壓下降。3.解救氰化物中毒時應先用亞甲藍後再用本品,或二者交替使用。
[適應證]治療血管痙攣性疾病,感染中毒性休克,室性早搏等。
酚妥拉明[別名]利其丁
[藥理]a1a2阻滯劑,有血管舒張作用。
[常用製劑]5mg[1ml] ;10mg[1ml]。
[注意要點]1、副作用:直立性低血壓,鼻塞,瘙癢,噁心,嘔吐等,禁用於:低血壓,嚴重動脈硬化,心臟器質性損害。2、忌與鐵劑配伍。
[適應證]對心肌梗塞後或心臟外科手術時心排血量低的休克患者,用於心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能優於多巴胺。
多巴酚丁胺
[藥理]選擇性心臟B1激動劑,能增強心肌收縮力,增加心排血量,對心率影響較小。
[製劑]20mg[2ml]。
[注意要點]1.副作用:可使竇性心率加快或血壓升高,尤其是收縮壓升高和引發室性異位搏動,可誘致各種心律失常及心絞痛。個別患者用藥後可致心悸、氣短。2.多巴酚丁胺與鹼性藥物有配伍禁忌,不能與碳酸氫鈉等鹼性藥物混合使用。3.藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定,但不應超過5mg/mL。4.按病人的治療效應,如依據心率、血壓、尿量以及是否出現異位元搏動等情況,相應調整治療時間和給藥速度。
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